FUNDAMENTOS: Níveis elevados de troponina I (hsTnT) e peptídeo natriurético do tipo B (BNP) têm sido relacionados a mau prognóstico em pacientes com estenose aórtica baixo fluxo braixo gradiente (EAoGradb). Os biomarcadores são mais baratos, mais práticos e mais acessíveis que os exames de imagem, portanto, seu uso pode ser uma alternativa aos exames de imagem na avaliação de pacientes. O objetivo do presente estudo é avaliar os achados de imagem multimodal de acordo com esses biomarcadores sistêmicos ( hsTnT e BNP) em pacientes com EAoGradb e fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida (FER).
MÉTODOS: Estudo prospectivo com pacientes EAoGradb (FEVE <50%, área valvar aórtica ≤ 1,0 cm² e gradiente médio
ANÁLISE ESTATÍSTICA: Toda a análise estadística foi realizada usando o SPSS Statistics para Windows, Versão 23. Foram empregadas estimativas de Kaplan-Meier para avaliar os possíveis fatores prognósticos de acordo com os níveis dos marcadores sistêmicos. O teste de Log-rank foi utilizado para comparar a ocorrência de eventos entre os grupos.
RESULTADOS: 49 pacientes com EAoGradb foram incluídos (Grupo 1: 17 pacientes, Grupo 2: 14 pacientes e Grupo 3: 18 pacientes). As características clínicas (incluindo escores de risco) não foram capazes de estratificar esses grupos. Pacientes com elevação de ambos os biomarcadores tiveram menor impedância valvuloarterial (P = 0,03), menor FEVE (P = 0,02), menos insuficiência mitral moderada / grave (P = 0,01) e menos regurgitação tricúspide (P <0,01) pelo Eco2D. A RMC identificou um aumento progressivo (do Grupo 1 para o 3) dos volumes das câmaras direita e esquerda; redução da fração de ejeção direita e esquerda e aumento acentuado da fibrose miocárdica avaliada pelo volume extracelular (VEC) e volume extracelular indexado (VCEi) (Figura 1).
CONCLUSÃO: Níveis mais elevados de BNP e hsTnT em pacientes EAoGradb foram associados a piores parâmetros de imagem multimodal e podem ser um substituto da remodelação cardíaca.